Nodules thyroïdiens : la chirurgie avec parcimonie
Alors que les nodules thyroïdiens sont fréquents dans la population, la tendance a longtemps été de les opérer très largement. Or, de nombreuses interventions n’étaient pas vraiment justifiées ; peu de nodules ayant un réel caractère cancéreux. Il faut lever le pied s’accordent à dire les spécialistes, en sélectionnant mieux les patients.
Il était temps. La Société française d’endocrinologie (SFE), les associations françaises de chirurgie endocrinienne (AFCE) et de médecine nucléaire (SFMN) ont récemment formalisé un consensus scientifique qui met tout le monde d’accord : les thyroïdectomies, c’est-à-dire l’ablation de la glande thyroïde, partielle ou totale, doivent devenir exceptionnelles, ou presque. Les nodules thyroïdiens sont présents chez 3 à 7 % des adultes et la moitié d’entre eux sont découverts fortuitement lors d’un examen d’imagerie. « La problématique des nodules thyroïdiens est que seuls 4 à 7 % d’entre eux sont des cancers, souligne le Pr Françoise Borson-Chazot (service d’endocrinologie, de diabétologie et des maladies métaboliques au CHU de Lyon HCL - GH Est - Hôpital Louis Pradel) et co-coordinatrice du consensus. Par conséquent, dans plus de 90 % des cas, les nodules n’entraînent pas de dysfonctionnement de sécrétion de la glande thyroïde, sont bénins et non évolutifs, ne justifiant pas de prise en charge spécifique. »
Lutter contre la surdétection
Le développement des examens …
